ARTROSCOPIA DE RODILLA
La
técnica
consiste
en
introducir
una
lente
ý
un
instrumental
de
trabajo
dentro
de
la
articulación
de
la
rodilla
a
través
de
2
pequeños
orificios
a
ambos
lados
de
la
rótula.
EL
interior
de
la
articulación
queda
proyectado
en
una
pantalla.
La
anestesia
suele
ser
raquídea
(de
cintura
para
abajo).
Dependiendo
del
tipo de lesión se alarga o se acorta el tiempo de cirugía que por término medio suele ser de 1 hora.
CIRUGIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)
•
El
ligamento
cruzado
anterior
es
el
principal
estabilizador
que
evita
el
desplazamiento
anterior
de
la
tibia
con
relación
al
fémur.
El
LCA
es
el
ligamento
intraarticular
que
con
mayor
frecuencia
se
lesiona
llegando
a
ser
30
veces
más
frecuente
que
la
lesión
del
cruzado
posterior.
Es
la
causa
más
frecuente
de hemartros (sangre dentro de la articulación) en el trauma agudo.
•
El
mecanismo
de
la
lesión
puede
variar.
Se
puede
presentar
ante
una
hiperextensión
forzada
como
la
realizada
por
un
jugador
de
fútbol
al
dar
una
patada
“en
falso”
o
durante
una
desaceleración
brusca
con
el
pie
firme
en
el
piso
o
al
ser
derribado
el
jugador
por
un
golpe
desde
la
parte
posterior
de la pierna.
•
Clínicamente
se
observa
un
paciente
con
una
hemartros
(derrame
articular
el
cual
apareció
en
un
periodo
de
tiempo
corto
generalmente
menor
a
2
horas),
dolor
e
impotencia
funcional,
sensación
de
inestabilidad
con
dificultad
para
la
marcha.Durante
el
interrogatorio
el
paciente
puede
relatar
haber
sentido
o
escuchado
cuando
el
ligamento
se
reventó.
Es
importante
precisar
si
el
paciente
pudo
o
no
continuar
con
la
actividad
que
desarrollaba
durante
la
lesión
y
la
forma
en
la
cual
salió
del
sitio
de
la
lesión
(caminando
o
cargado)
ya
que
esto
nos
orienta
a
evaluar
la
severidad
de
la
misma.
Los
pacientes
con
lesiones
agudas
del
LCA
generalmente
suspenden
de
inmediato
la
actividad
y
requieren
ayuda
para
poder
desplazarse
del
sitio
de
la
lesión.El
examen
físico
inicial
generalmente se dificulta por dos factores; el dolor y el hemartros.
El
dolor
del
paciente
no
permite
que
se
realice
un
examen
adecuado
de
la
estabilidad
de
la
rodilla
ni
realizar
maniobras
para
diagnosticar
lesiones
asociadas
principalmente
de
los
meniscos.
A
continuación
se
procederá
a
colocar
una
férula
posterior
o
un
vendaje
elástico
según
haya lesiones asociadas o no dentro de la rodilla.
¿QUIÉN DEBE OPERARSE DEL LCA?
Todo
aquel
paciente
que
por
motivos
profesionales
o
recreativos
necesite
realizar
movimientos
de
giro
de
la
rodilla.
Es
muy
recomendable
en
pacientes menores de 40 años.
Aquellos
pacientes
que
además
de
la
lesión
del
LCA
presenten
una
lesión
de
los
meniscos
(50%
de
las
lesiones
del
LCA
se
acompañan
de
rupturas de los meniscos) pueden someterse a cirugía para arreglar solamente los meniscos o para tratar el LCA y los meniscos.
¿En qué consiste la cirugía de reconstrucción del LCA?
Desafortunadamente
por
las
características
propias
del
ligamento
y
a
las
fuerzas
a
las
que
se
encuentra
sometido,
el
LCA
generalmente
no
cicatriza
adecuadamente.
En
la
mayoría
de
las
veces
una
vez
roto,
aún
con
reposo
y
fisioterapia,
no
cura
adecuadamente
por
si
solo.
Por
estas mismas razones el tratamiento quirúrgico mediante simples suturas tampoco funciona.
Se suele utilizar un injerto para sustituir al LCA roto. Éste puede ser de varios tipos:
•
Tendón rotuliano (HTH).
•
Tendones de la corva (Semitendinoso y recto interno).
•
Injerto de cadáver (tendón patelar, tendón cuadricipital, etc.)
El
procedimiento
se
lleva
a
cabo
con
asistencia
artroscópica,
esto
quiere
decir
que
se
hace
una
incisión
de
aproximadamente
3-4
cm.
para
tomar
el
injerto
y
el
resto
de
la
cirugía
se
realiza
con
ayuda
del
artroscopio
a
través
de
dos
a
tres
pequeñas
incisiones
de
un
centímetro
de
longitud.
Con el artroscopio se revisa el interior de la rodilla.
Si
se
encuentra
una
ruptura
de
los
meniscos,
se
tratan
de
reparar.
En
ocasiones
es
imposible
reparar
los
meniscos
debido
a
que
se
encuentran muy dañados. En éstos casos se realiza una menisectomía parcial, es decir se corta y se extrae solo la parte rota del menisco.
Los muñones del LCA roto se limpian con un sinoviotomo hasta encontrar sus orígenes en el fémur y en la tibia.
Con
guías
y
brocas
especiales
se
perforan
dos
túneles,
uno
en
la
tibia
y
otro
en
el
fémur,
el
injerto
se
pasa
a
través
de
estos
túneles
y
se
fija
con
tornillos
o
con
otros
dispositivos
especiales.
Los
materiales
para
la
fijación
de
los
injertos
pueden
ser
de
dos
tipos,
metálicos
o
bioabsorbibles. Yo recomiendo los bioabsorbibles.
La
rehabilitación
comienza
inmediatamente
después
de
la
cirugía,
ya
que
desde
que
el
paciente
sale
del
quirófano
comenzamos
con
ejercicios activos y pasivos para evitar perder musculatura y recuperar el rango de movilidad lo antes posible.
Se
permite
el
apoyo
parcial
de
la
pierna
operada
desde
el
primer
día
posterior
a
la
cirugía.
El
protocolo
de
fisioterapia
se
inicia
durante
la
primera semana y puede durar hasta seis meses.
¿Cuándo puedo volver a jugar?
El tiempo promedio es de 4 a 6 meses.
¿Cuándo puedo regresar a mi trabajo?
Si
es
trabajo
de
oficina,
generalmente
entre
7
y
10
días
después
de
la
cirugía.
Si
es
trabajo
físico,
una
vez
que
se
recupere
la
fuerza
en
la
pierna operada.
¿Cuándo puedo conducir?
Una vez que se tenga la movilidad completa y no dolorosa de la rodilla.
Servicios > Cirugía Artroscópica de Rodilla
Dr. HUGO GARCIA MUCIÑO
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA EN TOLUCA
Sanatorio San Nicolás, San Mateo Atenco, Estado de México
Citas: 728 287 0054
LCA SANO
LCA ROTO
Dr. Hugo García Muciño / Consultorio y Clínica Médica de Traumatología y Ortopedia / Médico Especialista Traumatólogo Ortopedista
Fracturas . Luxaciones . Osteoporosis . Pie Plano . Cirugía Artroscópica de Hombro, Rodilla y Tobillo . Lesiones deportivas . Meniscos . Ligamentos
Cruzados . Tendón de Aquiles . Prótesis de Cadera y Rodilla / Atendemos a niños y adultos / Toluca y Metepec, Estado de México
ARTROSCOPIA DE RODILLA
La
técnica
consiste
en
introducir
una
lente
ý
un
instrumental
de
trabajo
dentro
de
la
articulación
de
la
rodilla
a
través
de
2
pequeños
orificios
a
ambos
lados
de
la
rótula.
EL
interior
de
la
articulación
queda
proyectado
en
una
pantalla.
La
anestesia
suele
ser
raquídea
(de
cintura
para
abajo).
Dependiendo
del
tipo
de
lesión
se
alarga
o
se
acorta
el
tiempo
de
cirugía
que
por
término
medio
suele
ser
de
1
hora.
CIRUGIA
DEL
LIGAMENTO
CRUZADO
ANTERIOR (LCA)
•
El
ligamento
cruzado
anterior
es
el
principal
estabilizador
que
evita
el
desplazamiento
anterior
de
la
tibia
con
relación
al
fémur.
El
LCA
es
el
ligamento
intraarticular
que
con
mayor
frecuencia
se
lesiona
llegando
a
ser
30
veces
más
frecuente
que
la
lesión
del
cruzado
posterior.
Es
la
causa
más
frecuente
de
hemartros
(sangre
dentro
de la articulación) en el trauma agudo.
•
El
mecanismo
de
la
lesión
puede
variar.
Se
puede
presentar
ante
una
hiperextensión
forzada
como
la
realizada
por
un
jugador
de
fútbol
al
dar
una
patada
“en
falso”
o
durante
una
desaceleración
brusca
con
el
pie
firme
en
el
piso
o
al
ser
derribado
el
jugador
por
un
golpe desde la parte posterior de la pierna.
•
Clínicamente
se
observa
un
paciente
con
una
hemartros
(derrame
articular
el
cual
apareció
en
un
periodo
de
tiempo
corto
generalmente
menor
a
2
horas),
dolor
e
impotencia
funcional,
sensación
de
inestabilidad
con
dificultad
para
la
marcha.Durante
el
interrogatorio
el
paciente
puede
relatar
haber
sentido
o
escuchado
cuando
el
ligamento
se
reventó.
Es
importante
precisar
si
el
paciente
pudo
o
no
continuar
con
la
actividad
que
desarrollaba
durante
la
lesión
y
la
forma
en
la
cual
salió
del
sitio
de
la
lesión
(caminando
o
cargado)
ya
que
esto
nos
orienta
a
evaluar
la
severidad
de
la
misma.
Los
pacientes
con
lesiones
agudas
del
LCA
generalmente
suspenden
de
inmediato
la
actividad
y
requieren
ayuda
para
poder
desplazarse
del
sitio
de
la
lesión.El
examen
físico
inicial
generalmente
se
dificulta
por
dos
factores;
el
dolor
y
el
hemartros.
El
dolor
del
paciente
no
permite
que
se
realice
un
examen
adecuado
de
la
estabilidad
de
la
rodilla
ni
realizar
maniobras
para
diagnosticar
lesiones
asociadas
principalmente
de
los
meniscos.
A
continuación
se
procederá
a
colocar
una
férula
posterior
o
un
vendaje
elástico
según
haya lesiones asociadas o no dentro de la rodilla.
¿QUIÉN DEBE OPERARSE DEL LCA?
Todo
aquel
paciente
que
por
motivos
profesionales
o
recreativos
necesite
realizar
movimientos
de
giro
de
la
rodilla.
Es
muy
recomendable en pacientes menores de 40 años.
Aquellos
pacientes
que
además
de
la
lesión
del
LCA
presenten
una
lesión
de
los
meniscos
(50%
de
las
lesiones
del
LCA
se
acompañan
de
rupturas
de
los
meniscos)
pueden
someterse
a
cirugía
para
arreglar
solamente los meniscos o para tratar el LCA y los meniscos.
¿En qué consiste la cirugía de reconstrucción del LCA?
Desafortunadamente
por
las
características
propias
del
ligamento
y
a
las
fuerzas
a
las
que
se
encuentra
sometido,
el
LCA
generalmente
no
cicatriza
adecuadamente.
En
la
mayoría
de
las
veces
una
vez
roto,
aún
con
reposo
y
fisioterapia,
no
cura
adecuadamente
por
si
solo.
Por
estas
mismas
razones
el
tratamiento
quirúrgico
mediante
simples
suturas
tampoco funciona.
Se
suele
utilizar
un
injerto
para
sustituir
al
LCA
roto.
Éste
puede
ser de varios tipos:
•
Tendón rotuliano (HTH).
•
Tendones de la corva (Semitendinoso y recto interno).
•
Injerto de cadáver (tendón patelar, tendón cuadricipital, etc.)
El
procedimiento
se
lleva
a
cabo
con
asistencia
artroscópica,
esto
quiere
decir
que
se
hace
una
incisión
de
aproximadamente
3-4
cm.
para
tomar
el
injerto
y
el
resto
de
la
cirugía
se
realiza
con
ayuda
del
artroscopio
a
través de dos a tres pequeñas incisiones de un centímetro de longitud.
Con el artroscopio se revisa el interior de la rodilla.
Si
se
encuentra
una
ruptura
de
los
meniscos,
se
tratan
de
reparar.
En
ocasiones
es
imposible
reparar
los
meniscos
debido
a
que
se
encuentran
muy
dañados.
En
éstos
casos
se
realiza
una
menisectomía
parcial, es decir se corta y se extrae solo la parte rota del menisco.
Los
muñones
del
LCA
roto
se
limpian
con
un
sinoviotomo
hasta
encontrar sus orígenes en el fémur y en la tibia.
Con
guías
y
brocas
especiales
se
perforan
dos
túneles,
uno
en
la
tibia
y
otro
en
el
fémur,
el
injerto
se
pasa
a
través
de
estos
túneles
y
se
fija
con
tornillos
o
con
otros
dispositivos
especiales.
Los
materiales
para
la
fijación
de
los
injertos
pueden
ser
de
dos
tipos,
metálicos
o
bioabsorbibles. Yo recomiendo los bioabsorbibles.
La
rehabilitación
comienza
inmediatamente
después
de
la
cirugía,
ya
que
desde
que
el
paciente
sale
del
quirófano
comenzamos
con
ejercicios
activos
y
pasivos
para
evitar
perder
musculatura
y
recuperar
el rango de movilidad lo antes posible.
Se
permite
el
apoyo
parcial
de
la
pierna
operada
desde
el
primer
día
posterior
a
la
cirugía.
El
protocolo
de
fisioterapia
se
inicia
durante
la
primera semana y puede durar hasta seis meses.
¿Cuándo puedo volver a jugar?
El tiempo promedio es de 4 a 6 meses.
¿Cuándo puedo regresar a mi trabajo?
Si
es
trabajo
de
oficina,
generalmente
entre
7
y
10
días
después
de
la
cirugía.
Si
es
trabajo
físico,
una
vez
que
se
recupere
la
fuerza
en
la
pierna operada.
¿Cuándo puedo conducir?
Una vez que se tenga la movilidad completa y no dolorosa de la rodilla.
Servicios > Cirugía Artroscópica de Rodilla
LCA SANO
LCA ROTO
Dr. HUGO GARCIA MUCIÑO
TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA EN TOLUCA
Urgencias: 722 371 3408
Sanatorio San Nicolás, San Mateo Atenco, Estado de México
Citas: 728 287 0054
Dr. Hugo García Muciño / Consultorio y Clínica Médica de Traumatología y
Ortopedia / Médico Especialista Traumatólogo Ortopedista
Fracturas . Luxaciones . Osteoporosis . Pie Plano . Cirugía Artroscópica
de Hombro, Rodilla y Tobillo . Lesiones deportivas . Meniscos .
Ligamentos Cruzados . Tendón de Aquiles . Prótesis de Cadera y Rodilla /
Atendemos a niños y adultos / Toluca y Metepec, Estado de México
